肛肠疾病的种类比较多,而在某些肛肠疾病发展过程中可能会对人体健康造成影响,出现了肛肠疾病需要通过合理的方式进行治疗,如果需要手术进行改善。那做肛肠手术前需要注意什么?
心血管疾病患者
1.高血压患者
高血压是常见的慢性病,也是心脑血管疾病主要的危险因素,严重高血压(BP)200/130mmHg)患者在麻醉、手术过程中极易诱发心血管意外等严重并发症。为了防止这种情况的出现,术前要采用积极有效的措施控制血压,使血压在140/90mmHg以下。
2.糖尿病患者
糖尿病患者若血糖较高会影响伤口愈合,术后感染的概率也比其他人要高。因此,术前需常规检查血糖水平,若血糖较高则需要采取各种措施降低血糖。如果是重症糖尿病患者,术前需将血糖控制在较为正常的范围后再行手术治疗。
3.结核病患者
临床上会遇到一部分术后伤口久不愈合的患者,在逐一排除发生的原因时,部分患者会测出PPD试验即结核菌素试验阳性,而这就是他们伤口愈合缓慢的原因。因此结核病患者最好是去胸科医院进行相关咨询或药物控制妥善后再考虑手术治疗。
4.肝硬化患者
凡是择期手术在术前都应做肝肾功检查,肝硬化患者的手术适应症应视患者肝功能分期而定,A级患者基本无手术禁忌,B级患者可做中等以下的手术,C级患者各种手术都属于禁忌,为挽救生命方可紧急手术,但术后并发症和死亡率都非常高。
5.凝血障碍患者
临床上偶尔也会遇到合并凝血功能障碍的需手术治疗的肛肠病患者,如血友病患者,或者是因为肝脏疾病导致的凝血障碍等。术前需常规行凝血功能和血小板计数等来评估患者的凝血功能。临床上确定有凝血功能障碍的病人,择期手术前应做相应处理,若血小板<5×10^9/L,则术前需输血小板等。
6.冠心病患者
冠心病患者冠状动脉粥样硬化及斑块形成,若斑块脱落激发人体凝血机制,血小板聚集导致血栓形成,血管发生痉挛等引起冠脉不完全或完全性阻塞,而发生严重胸痛等表现。所以冠心病患者通常会服用他汀类药物及阿司匹林稳定斑块及抗血小板聚集,因此此类患者术前需要注意一些事项。
对有心绞痛发作、心电图提示有明显心肌缺血或有严重心律失常者,应在控制症状、改善心肌血供和纠正心律失常后,再行手术治疗,对于有严重心肌缺血、心功能严重失代偿的病人,原则上不宜采用手术治疗。
对于服用阿司匹林、替罗非班等抗血小板聚集或抗凝药物的患者,为防止术中和术后发生难以控制的出血,所以术前应停药至少一周,再行手术治疗。