骨科疼痛也是常见的疼痛，如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构，急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛。慢性疼痛不仅是患者的一种痛苦感觉体验，而且会严重影响患者的躯体和社会功能，所以应该尽早治疗。
一
疼痛的分类
1. 根据疼痛持续的时间和性质分：
急性疼痛：新近产生并可能短期存在（3个月内）的疼痛。
慢性疼痛：持续3个月的疼痛。
2. 根据病理学机制分：
神经病理性疼痛：由外周或中枢神经系统损伤或疾病引起的疼痛综合征。
伤害感受性疼痛：指伤害感受器受到有害刺激引起的反应，疼痛的感知与组织损伤有关。
二
疼痛的判定及评估
在疼痛诊断与评估过程中，应通过详细的病史询问、体格检查及辅助检查，确认患者是否存在以下情况：
(1)需要紧急评估处理的严重情况，如肿瘤、感染、骨折及神经损伤等;
(2)影响康复的精神和职业因素，包括:对疼痛的态度、情感、 职业特点等。对于上述临床、精神和职业因素需要同时进行干预处理。
三
疼痛的处理目的及原则
(一 )疼痛的处理目的：
1.改善功能 ；
2. 解除或缓解疼痛；
3.减少药物的不良反应 ；
4.提高生活质量，包括身体状态、精神状态的改善。
(二 )疼痛的处理原则：
1.选择合理评估:对急性疼痛而言，疼痛评估方法宜简单。如需要量化疼痛的程度，可以选择量化方法。
2.重视健康宣教:疼痛患者常伴有焦虑、紧张情绪，因此需要重视对患者进行健康教育，并与其沟通，以得到患者的配合，达到理想的疼痛治疗效果。
3.尽早治疗疼痛:疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困难。 因此，早期治疗疼痛十分必要。对术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛(preemptive analgesia)，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗。
4.提倡多模式镇痛:将作用机制不同的药物组合在一起， 发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提高对药物的耐受性，加快起效时间和延长镇痛时间。
目前，常用模式为弱阿片类药物与对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药（NSAIDs）等的联合使用，以及NSAIDs和阿片类药物或局麻药联合用于神经阻滞。但应注意便面重复使用同类药物。
5.注重个体化镇痛:不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案。个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果。
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