[2025/9/1]
非经期阴道出血是妇科常见症状，指除正常月经外的生殖系统出血，可能涉及生殖道的多个部位（如阴道、宫颈、子宫等），其原因可分为生理性和病理性两类，具体如下：
一、生理性原因
（一）排卵期出血
多见于育龄女性，通常发生在下次月经来潮前 14 天左右（即排卵期）。由于排卵时雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素支持而出现部分脱落，引起少量阴道出血，一般量少、持续时间短（1-3 天），可伴有轻微腹痛或腰酸，属于正常生理现象，无需特殊治疗。
（二）着床出血
若近期有性生活且未采取避孕措施，在受精后 6-7 天左右，受精卵着床时可能会导致子宫内膜局部破损，引起少量阴道出血，颜色多为淡粉色或褐色，持续 1-2 天，常被误认为是提前的月经。着床出血通常无其他不适症状，可通过早孕试纸或血 HCG 检查确认是否怀孕。
（三）放置宫内节育器后
部分女性在放置宫内节育器后的 3-6 个月内，可能出现非经期阴道出血，表现为经间期点滴出血或经期延长。这是由于节育器刺激子宫内膜，引起局部炎症反应或内膜损伤所致，一般随着身体适应节育器，出血症状会逐渐减轻或消失。若出血持续时间过长或量较多，需及时就医检查。
二、病理性原因
（一）阴道疾病
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阴道损伤：性生活过于剧烈、阴道异物、分娩或妇科检查等可能导致阴道黏膜损伤，引起出血，常伴有疼痛。
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阴道炎：滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等炎症刺激阴道黏膜，使其充血、水肿，严重时可出现黏膜破损出血，多伴有阴道分泌物增多、异味、瘙痒等症状。
（二）宫颈疾病
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宫颈炎：病原体感染宫颈引起炎症，宫颈黏膜充血、水肿，质地脆弱，容易出现接触性出血（如性生活后或妇科检查后出血），分泌物可呈脓性或带有血丝。
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宫颈息肉：宫颈管黏膜局部增生形成的息肉，质地柔软、呈鲜红色，触碰时易出血，表现为不规则阴道出血或白带中带血，一般量较少。
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宫颈癌：是最严重的宫颈疾病，早期可表现为接触性出血，随着病情进展，可出现不规则阴道出血，量时多时少，晚期出血量增多，甚至出现大出血。宫颈癌的出血多为鲜红色，可伴有阴道排液、恶臭等症状。
（三）子宫疾病
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子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度增生形成的息肉，可引起经间期出血、月经过多、经期延长等症状，出血多为暗红色，有时可伴有腹痛。
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子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，向宫腔内生长，影响子宫内膜的正常脱落，可导致非经期出血、月经量增多、经期延长等，若肌瘤较大，还可触及腹部包块。
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子宫内膜癌：多见于围绝经期或绝经后女性，主要表现为绝经后阴道出血，量一般不多，尚未绝经者可出现经间期出血、经期延长或月经量增多，晚期可伴有腹痛、腹部包块等症状。
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子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层引起的疾病，可导致月经量增多、经期延长，部分患者可出现经间期出血，常伴有进行性加重的痛经。
（四）卵巢及输卵管疾病
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卵巢内分泌功能失调：如功能失调性子宫出血，由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能异常，导致激素分泌紊乱，引起不规则阴道出血，可表现为经期长短不一、经量多少不定。
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卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）可分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，导致非经期出血。
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输卵管癌：较少见，主要表现为阴道排液、腹痛、盆腔包块，部分患者可出现阴道出血。
（五）其他原因
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与妊娠相关的疾病：如异位妊娠（宫外孕）、先兆流产、难免流产等，均可引起阴道出血，常伴有腹痛，异位妊娠若未及时诊治，可能导致腹腔内大出血，危及生命。
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全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，可影响凝血功能，导致阴道出血，同时还会伴有其他部位的出血（如皮肤瘀斑、鼻出血等）。
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药物因素：服用紧急避孕药后，可能出现撤退性出血；长期服用激素类药物（如雌激素、孕激素），若用药不当，也可能引起阴道出血。
非经期阴道出血的原因复杂多样，既有生理情况，也可能是严重疾病的信号。如果出现非经期阴道出血，尤其是出血量较多、持续时间较长、伴有腹痛、发热、阴道分泌物异常等症状时，应及时到医院进行妇科检查（如阴道镜、B 超、宫颈细胞学检查、病理检查等），以明确病因，并采取相应的治疗措施，避免延误病情。
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