[2025/9/12]
HPV 疫苗是预防 HPV 感染及相关疾病（如宫颈癌、尖锐湿疣）的核心手段，但其接种效果与适用人群、接种规范密切相关。明确适用人群可避免 “错种”“漏种”，掌握注意事项能保障接种安全，以下结合国内外指南与临床实践，详细说明 HPV 疫苗接种的适用范围与关键注意事项。
一、HPV 疫苗接种的适用人群：按年龄与性别划分
目前全球已上市的二价、四价、九价 HPV 疫苗，适用人群存在差异，核心覆盖 9-45 岁人群，且男女均可接种，具体如下：
1. 核心适用人群：9-14 岁青少年（优先推荐）
世界卫生组织（WHO）与我国疾控中心均推荐9-14 岁为 HPV 疫苗接种最佳年龄，尤其推荐女性在此阶段完成接种：
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生理优势：此阶段青少年生殖道黏膜未完全 ，接种后免疫系统反应更强，产生的抗体水平比成年人群高 2-3 倍，保护效果更持久（可维持 10 年以上）；
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预防价值：多数青少年尚未开始性生活，未接触 HPV 病毒，接种后可最大程度避免病毒感染，降低后续宫颈癌、尖锐湿疣等疾病影响；
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接种方案：9-14 岁人群接种二价、四价疫苗可选择 “2 剂次方案”（第 0、6 个月各接种 1 剂），九价疫苗仍需 3 剂次（第 0、2、6 个月），减少接种次数，提高依从性。
2. 常规适用人群：15-45 岁成年男女
15-45 岁是 HPV 感染高发期，此阶段人群仍需积极接种，具体细分如下：
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女性：15-45 岁女性是宫颈癌的高危人群，无论是否有性生活、是否感染过 HPV，均建议接种 —— 若未感染过疫苗覆盖亚型，接种后可有效预防；若已感染过某亚型，疫苗仍能预防其他未感染亚型，降低持续感染影响。二价、四价、九价疫苗均适用于此年龄段女性，可根据自身需求（如预防亚型范围、经济预算）选择。
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男性：15-45 岁男性虽不会患宫颈癌，但易感染 HPV 病毒引发尖锐湿疣、肛门癌、阴茎癌等疾病，且可能将病毒传给伴侣。目前四价、九价疫苗已批准用于男性接种，可预防低危型 HPV（6、11 型，防尖锐湿疣）与高危型 HPV（16、18 等型，防肛门癌），建议有多个性伴侣、长期无保护性行为的男性优先接种。
3. 特殊人群：需谨慎评估，遵医嘱接种
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孕妇与哺乳期女性：不建议接种，因缺乏疫苗对胎儿、婴儿安全性的临床数据，若接种期间意外怀孕，需立即暂停后续剂次，待孕期、哺乳期结束后补种；
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免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期服用免疫抑制剂（如器官移植后）人群，接种后抗体产生不足，保护效果可能下降，需在医生指导下评估是否接种，必要时增加接种剂次；
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HPV 感染者与宫颈病变患者：已感染 HPV 或存在宫颈低级别病变（CIN1）者，仍可接种疫苗，预防其他高危亚型感染，降低病变进展影响；但宫颈高级别病变（CIN2/CIN3）患者需先治疗病变，待病情稳定后再接种。
二、HPV 疫苗接种的注意事项：分阶段梳理
HPV 疫苗接种需遵循 “接种前评估、接种中配合、接种后护理” 的规范，避免因操作不当影响安全与效果：
1. 接种前：做好 3 项准备
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明确疫苗类型与接种方案：提前了解二价（防 16、18 型）、四价（加防 6、11 型）、九价（加防 31、33、45、52、58 型）的区别，根据年龄、需求选择；确认接种剂次与间隔时间（如二价疫苗 2 剂次间隔 6 个月，3 剂次间隔 0、1、6 个月），合理安排时间。
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评估健康状况：如实告知医生过敏史（尤其是酵母过敏，四价、九价疫苗含酵母成分，过敏者禁用）、慢性病史（如严重肝病、肾病）、既往接种不良反应史；若正处于感冒、发烧（体温＞38.5℃）、急性肠胃炎等急性疾病期，需暂缓接种，待病情痊愈后再进行。
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无需过度检查：接种前无需常规进行 HPV 检测或宫颈筛查，即使 HPV 检测阳性，仍可接种（预防未感染亚型）；但有宫颈病变史者，需携带病理报告供医生评估。
2. 接种中：配合 2 项要求
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选择正规接种机构：需在疾控中心、社区卫生服务中心、正规医院等有资质的机构接种，避免在无资质的私立机构或网上购买 “低价疫苗”，防止接种到假疫苗、过期疫苗。
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配合接种操作：接种部位多为上臂三角肌，接种时保持放松；接种后需在现场观察 30 分钟，无头晕、恶心、皮疹等不良反应再离开，若出现严重过敏反应（如呼吸困难、面部肿胀），可及时就医处理。
3. 接种后：做好 2 项护理
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局部护理：接种后 24 小时内避免接种部位沾水，防止感染；若出现轻微红肿、疼痛、硬结（直径＜3cm），属正常反应，可通过冷敷缓解，通常 1-3 天内自行消退，无需特殊处理。
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后续观察与随访：接种后 1-2 周内避免剧烈运动（如跑步、游泳），防止接种部位不适加重；按规定时间完成后续剂次接种，不可随意提前或延迟（延迟不超过 1 个月不影响效果，超过需咨询医生）；即使完成接种，女性仍需定期进行 HPV+TCT 联合筛查（疫苗无法覆盖所有高危型 HPV）。
4. 禁忌情况：3 类人群禁用或慎用
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绝对禁忌：对疫苗成分（如酵母、蛋白质）过敏者禁用；既往接种 HPV 疫苗出现严重过敏反应（如过敏性休克）者禁用。
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相对禁忌：急性疾病期（如发烧、肺炎）、严重慢性疾病急性发作期（如慢性肝炎活动期）需暂缓接种；血小板减少或凝血功能障碍者（如血友病），需评估出血影响后决定是否接种。
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特殊禁忌：孕妇、哺乳期女性暂缓接种；已确诊宫颈癌、肛门癌等 HPV 相关恶性肿瘤者，接种疫苗意义不大，不建议接种。
总之，HPV 疫苗接种需 “选对人群、规范接种”，9-14 岁青少年优先，15-45 岁男女积极参与，特殊人群遵医嘱评估。接种前后做好健康管理与护理，既能保障安全，也能让疫苗发挥最佳预防效果，降低 HPV 相关疾病影响。
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