很多大型手术、骨科手术、老年患者术后需要长期卧床休养,家属普遍认为卧床就是“全程躺着不动”,只要好好休息、按时换药吃药就可以。殊不知,术后长期绝对卧床是恢复最大的误区。身体长期静止不动,血液循环流速大幅减慢,肌肉持续废用松弛,肺部痰液淤积、代谢持续减慢,极易引发下肢静脉血栓、坠积性肺炎、肌肉萎缩、关节僵硬、便秘腹胀等多种严重并发症,严重影响术后恢复。
卧床恢复第一核心:预防下肢静脉血栓,术后最凶险的卧床并发症。术后血液处于高凝状态,加上卧床不动、肢体静止,下肢血流淤积缓慢,极易形成血栓,血栓脱落可能引发肺栓塞,危及生命。所有卧床患者,无论骨科、外科、内科术后,都需要坚持做踝泵运动,通过脚踝勾脚、绷脚、左右旋转的反复动作,带动小腿肌肉收缩,挤压血管、促进血液回流,避免血液淤积。每日分多次练习,每次3-5分钟,简单高效、零负担,是卧床必备的基础训练。
卧床恢复第二核心:预防肺部感染与痰液淤积。长期平躺卧床,肺部通气量不足,痰液无法顺利排出,堆积在肺部,容易引发坠积性肺炎,出现咳嗽、咳痰、胸闷、发热等症状。卧床期间需定时翻身、侧卧,每日坚持深呼吸训练、有效咳嗽训练,深吸气后屏气片刻,再缓慢用力咳出痰液,保持肺部通畅、提升肺活量。老年卧床患者体质虚弱,家属需协助定时翻身拍背,助力痰液排出,规避肺部并发症。
卧床恢复第三核心:预防肌肉萎缩与关节僵硬。卧床期间肢体长期固定,肌肉得不到收缩锻炼,会以极快的速度萎缩,关节软组织逐步粘连僵硬,后期下床后出现肢体无力、活动受限、走路不稳。卧床期间可进行床上被动、主动肌力训练,上肢可做抬手、握拳、屈肘、扩胸动作,下肢可做直腿抬高、屈膝、髋关节活动,在不牵拉伤口的前提下,适度激活肌肉、活动关节,维持基础肌力与关节灵活度。
卧床期间基础养护同样至关重要。定时翻身、更换体位,避免局部皮肤长期受压,预防压疮、皮肤溃烂;保持床铺干燥整洁,做好皮肤清洁;多做腹部顺时针按摩,促进胃肠蠕动,缓解卧床引发的腹胀、顽固性便秘;适度抬高患肢,促进静脉回流,减轻伤口水肿、酸胀;保持室内通风,避免受凉感冒,减少身体炎症负担。
卧床恢复的核心逻辑是“静中有动”,伤口需要静养保护,身体机能需要适度激活。绝对静止不等于安全休养,科学的床上微运动,既能保护手术创面、不增加创伤负担,又能规避各类卧床并发症,维持身体基础机能,为后期下床恢复、功能恢复打下坚实基础,大幅缩短整体恢复周期。