[2025/9/1]
龋齿（蛀牙）根据龋坏深度的不同，可分为浅龋、中龋和深龋，三者在病变程度、症状表现及治疗方式上存在明显差异，具体如下：
一、浅龋、中龋、深龋的区别
（一）病变深度
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浅龋：龋坏仅累及牙釉质层，病变局限在牙齿表面，未深入到牙本质。
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中龋：龋坏已突破牙釉质，侵入牙本质浅层，病变深度较浅龋更深，但尚未到达牙本质中层。
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深龋：龋坏进一步发展，累及牙本质深层，距离牙髓组织较近，但尚未引起牙髓感染。
（二）症状表现
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浅龋：一般无明显自觉症状，肉眼可见牙齿表面出现白色或褐色斑点，质地较软，用探针探查时可感觉有粗糙感或浅层缺损，对冷热、酸甜等刺激无明显反应。
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中龋：患者对冷热、酸甜等刺激会出现明显的敏感症状，刺激去除后，症状会迅速消失。用探针探查时，可感觉到龋洞存在，且洞内有腐坏的牙体组织。
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深龋：对冷热、酸甜等刺激的敏感症状更为明显，有时会出现短暂的疼痛。当食物嵌入龋洞时，会引起剧烈疼痛，刺激去除后，疼痛症状需要一段时间才能缓解。
（三）检查表现
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浅龋：在口腔检查中，可直接观察到牙齿表面的龋坏斑点或浅层龋洞，X 线片检查无明显异常。
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中龋：可见明显的龋洞，洞内有腐坏组织，X 线片显示龋坏已达牙本质浅层。
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深龋：龋洞较大且深，洞内腐坏组织较多，X 线片显示龋坏接近牙髓组织，但牙髓腔未被穿通。
二、浅龋、中龋、深龋的相应治疗方式
（一）浅龋的治疗
浅龋由于病变较浅，未累及牙本质深层，治疗相对简单。一般采用药物治疗或充填治疗：
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药物治疗：适用于恒牙早期釉质龋、尚未形成龋洞的浅龋，常用药物有 75% 氟化钠甘油糊剂、含氟涂料等。将药物涂抹在龋坏表面，可抑制龋病发展，促进釉质再矿化。
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充填治疗：如果浅龋已形成明显的龋洞，则需要进行充填治疗。医生会先清除龋坏组织，然后选择合适的充填材料（如复合树脂、玻璃离子水门汀等）填充龋洞，恢复牙齿的形态和功能。
（二）中龋的治疗
中龋因龋坏已侵入牙本质浅层，需要进行充填治疗，具体步骤如下：
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清除龋坏组织：医生使用牙科器械 去除龋洞内的腐坏牙体组织，直至露出健康的牙体组织。
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窝洞制备：根据龋洞的形态，制备符合一定固位要求的窝洞，以保证充填材料能牢固地固定在牙齿上。
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充填材料：选择合适的充填材料（如复合树脂、玻璃离子水门汀等）填入窝洞，并进行塑形和抛光，使牙齿恢复正常的形态和咬合功能。由于中龋对牙髓有一定的刺激，有时需要在窝洞底部垫一层保护牙髓的材料（如氢氧化钙制剂）。
（三）深龋的治疗
深龋病情较为复杂，治疗时需要特别注意保护牙髓组织，根据牙髓是否受到刺激及刺激程度的不同，治疗方式有所差异：
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间接盖髓术：如果深龋未引起牙髓感染，仅有牙髓充血症状，可采用间接盖髓术。医生清除龋坏组织后，在窝洞底部放置盖髓剂（如氢氧化钙），然后用暂封材料封闭窝洞，观察 1-2 周。如果无明显症状，再去除暂封材料，进行永久充填。
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安抚治疗：对于一些深龋患者，在去除龋坏组织的过程中，牙髓受到明显刺激，出现剧烈疼痛，可先进行安抚治疗。在窝洞内放置安抚药物（如丁香油酚），暂封窝洞，待症状缓解后，再进行间接盖髓术或充填治疗。
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充填治疗：如果经过安抚治疗或间接盖髓术后，牙髓无明显异常，可进行充填治疗。充填时，需要在窝洞底部垫较厚的保护牙髓的材料，然后再用充填材料填充窝洞。
需要注意的是，无论是浅龋、中龋还是深龋，治疗后都要保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，以防止龋齿复发。如果治疗后出现持续疼痛、咬合不适等症状，应及时就医复诊。
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