[2025/9/1]
一、牙齿楔状缺损的形成原因
牙齿楔状缺损是指发生在牙齿颈部的一种慢性硬组织缺损，其形态多呈楔形，主要与以下因素相关：
（一）机械因素
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刷牙方式不当是导致楔状缺损的主要原因之一。长期采用横刷法，且刷牙力度过大、使用硬毛牙刷，会使牙齿颈部受到持续的机械摩擦，逐渐磨损牙体组织，形成缺损。尤其是尖牙和前磨牙区域，由于位置较为突出，更容易受到这种机械损伤。
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牙颈部的结构相对薄弱，牙釉质与牙骨质在此处衔接，有的甚至没有牙釉质覆盖，抗磨损能力较差，在长期的机械刺激下，更容易发生缺损。
（二）化学因素
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口腔内的酸性物质是引发楔状缺损的重要因素。频繁进食酸性食物（如柑橘类水果、碳酸饮料等）或患有胃食管反流病、胃酸分泌过多等疾病，会导致口腔内酸碱度失衡，酸性物质侵蚀牙颈部的牙体组织，使牙齿结构变得脆弱，进而形成缺损。
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长期服用某些药物，如阿司匹林等酸性药物，也可能对牙齿产生化学腐蚀作用，增加楔状缺损的发生影响。
（三）物理因素
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牙齿在咀嚼过程中会承受一定的咬合力，而牙颈部是咬合力的应力集中区。长期的咀嚼压力会使牙齿颈部的牙体组织逐渐疲劳、损伤，久而久之形成楔状缺损。这种情况在咬合关系异常、长期咀嚼硬物的人群中更为常见。
（四）其他因素
年龄增长也是一个不可忽视的因素，随着年龄的增加，牙齿长期受到各种刺激，牙体组织逐渐磨损，楔状缺损的发生率会逐渐升高。此外，牙齿本身的发育异常、矿化不良等情况，也会降低牙齿的抗损伤能力，增加楔状缺损的发生几率。
二、牙齿楔状缺损的修补方法
根据楔状缺损的深度和严重程度，可采取不同的修补方法：
（一）浅度缺损（仅累及牙釉质或浅层牙本质）
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对于缺损较浅、无明显症状的患者，一般不需要进行充填治疗，但需要及时改善口腔卫生习惯，纠正不良的刷牙方式，使用软毛牙刷，采用竖刷法或圆弧法刷牙，避免过度用力。同时，减少酸性食物和饮料的摄入，防止缺损进一步发展。
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可在医生的指导下涂抹脱敏剂，如含氟化物、硝酸钾等成分的药物，以缓解牙齿敏感症状，增强牙齿的抗酸能力。
（二）中度缺损（累及牙本质中层，有明显敏感症状）
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此时需要进行充填治疗，常用的充填材料包括玻璃离子水门汀和复合树脂。玻璃离子水门汀具有释放氟离子、预防继发龋的作用，且与牙体组织有一定的粘结性，适用于缺损面积较小、对美观要求不高的区域。
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复合树脂美观性好，与牙齿颜色接近，粘结强度高，适用于前牙及美观要求较高的区域。充填时，医生会先清理缺损部位的腐坏组织，进行酸蚀、涂粘结剂等处理，然后将复合树脂分层填入缺损处并光照固化，最后进行塑形和抛光。
（三）深度缺损（累及牙本质深层，接近牙髓，或出现牙髓炎症状）
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如果缺损较深，接近牙髓但牙髓尚未受到感染，可先进行间接盖髓治疗，在缺损底部放置氢氧化钙等盖髓剂，保护牙髓组织，然后再用充填材料进行充填。
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若缺损已经引起牙髓炎或牙髓坏死，则需要先进行根管治疗，清除感染的牙髓组织，消毒根管并进行充填，之后再进行牙冠修复，以恢复牙齿的形态和功能。常用的牙冠修复材料有烤瓷冠、全瓷冠等，可根据患者的需求和经济状况进行选择。
此外，对于多个牙齿同时存在楔状缺损且伴有明显咬合异常的患者，还需要进行咬合调整，以减轻牙颈部的咬合力，防止缺损再次发生。同时，患者应定期进行口腔检查，及时发现和处理问题，维护口腔健康。
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