[2025/8/14]
牙髓炎是牙髓组织发生的炎症，多由龋齿发展而来，是常见的口腔急症之一。牙髓位于牙齿内部，包含神经和血管，一旦发炎，会引发剧烈疼痛，严重影响日常生活。若不及时治疗，炎症可能扩散至牙根周围，导致更严重的口腔问题。了解牙髓炎的相关知识，有助于早发现、早治疗，保护牙齿健康。
一、牙髓炎的常见成因
（一）龋齿的进一步发展
龋齿是导致牙髓炎最主要的原因。当龋齿未得到及时治疗，细菌会通过龋洞侵入牙髓组织，引发感染和炎症。浅龋和中龋阶段若未干预，龋坏会逐渐加深，突破牙本质，直达牙髓，导致牙髓暴露并受细菌侵蚀。
（二）牙齿损伤
牙齿受到外力撞击、咬硬物时发生折裂，或因磨损、楔状缺损等导致牙体组织破坏，牙髓可能直接暴露或受到刺激，从而引发炎症。例如，长期咬过硬的食物可能导致牙冠或牙根折裂，使牙髓失去保护，易受细菌感染。
（三）牙周感染扩散
牙周炎等牙周疾病若长期不愈，炎症可能通过牙根尖孔或侧支根管扩散至牙髓，引起牙髓发炎。这种由牙周问题引发的牙髓炎，在临床上被称为逆行性牙髓炎。
（四）医源性因素
牙齿治疗过程中，如补牙时使用的材料刺激、根管治疗操作不当，或牙齿修复体（如牙冠）边缘不密合导致细菌侵入，都可能损伤牙髓组织，诱发炎症。
二、牙髓炎的典型症状
（一）剧烈疼痛
疼痛是牙髓炎最突出的症状，表现为自发性疼痛，即没有外界刺激也会突然发作，尤其在夜间疼痛可能加重，影响睡眠。疼痛还可能放射至同侧的头部、面部或耳部，让人难以准确判断疼痛的牙齿位置。
（二）对刺激敏感
牙齿对冷热刺激异常敏感，接触冷水、热水或冷风吹过时，会引发剧烈疼痛，且刺激去除后，疼痛仍会持续一段时间。部分患者对甜、酸食物也会出现明显的疼痛反应。
（三）牙齿咬合不适
炎症发展到一定阶段，牙齿在咬合时可能出现轻微疼痛或不适感，用手叩击患牙时，疼痛会加剧。随着病情进展，可能出现牙龈肿胀或牙齿松动的情况。
三、牙髓炎的主要分类
（一）急性牙髓炎
急性牙髓炎起病急，疼痛剧烈，常为自发性阵发性疼痛，夜间疼痛明显。疼痛程度较重，患者往往难以忍受，需要及时就医缓解症状。若治疗不及时，可能转为慢性牙髓炎。
（二）慢性牙髓炎
慢性牙髓炎多由急性牙髓炎转化而来，或起病时就表现为慢性炎症。疼痛相对较轻，多为隐痛或钝痛，可能有阵发性加重的情况，对冷热刺激也会有不适感。慢性牙髓炎病程较长，若长期不治疗，可能导致牙髓坏死。
（三）逆行性牙髓炎
逆行性牙髓炎主要由牙周感染引起，细菌从牙周袋通过根尖孔侵入牙髓。患者既有牙髓炎的症状，如疼痛、敏感，也有牙周炎的表现，如牙龈红肿、牙周袋形成、牙齿松动等。
四、牙髓炎的治疗方法
（一）应急处理
急性牙髓炎发作时，首要任务是缓解疼痛。医生会通过开髓引流，释放牙髓腔内的压力，减轻疼痛。之后可在髓腔内放置止痛药物，暂时缓解症状。
（二）根管治疗
根管治疗是治疗牙髓炎最常用且有效的方法。医生会清除感染的牙髓组织， 清洁和消毒根管，然后用充填材料填充根管，封闭根尖孔，防止细菌再次侵入。根管治疗后，牙齿失去牙髓的营养供应，变得脆弱，通常需要做牙冠修复，保护牙齿并恢复其咀嚼功能。
（三）其他治疗
对于病情较轻、牙髓尚有部分活力的年轻恒牙，可考虑进行牙髓切断术，保留部分健康牙髓，促进牙根继续发育。但这种方法的适用范围较窄，需根据具体情况由医生判断。
五、牙髓炎的预防措施
（一）及时治疗龋齿
定期进行口腔检查，发现龋齿后尽早补牙，避免龋坏加深累及牙髓。浅龋和中龋阶段及时治疗，能有效预防牙髓炎的发生。
（二）保护牙齿避免损伤
避免咬过硬的食物，防止牙齿折裂。运动时可佩戴护齿套，减少牙齿受外力撞击的影响。养成良好的口腔习惯，避免牙齿过度磨损。
（三）积极治疗牙周疾病
定期洁牙，保持牙周健康，预防牙周炎等疾病的发生。若患有牙周炎，应及时治疗，防止炎症扩散至牙髓。
总之，牙髓炎是一种疼痛明显、危害较大的口腔疾病，及时治疗是关键。日常生活中，要注重口腔健康，做好预防工作，发现牙齿问题尽早处理，才能有效降低牙髓炎的发生影响，维护口腔健康。
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