揭秘种植牙手术全过程：分步骤详细解读

[2025/8/20]

• 口腔基础检查：医生通过视诊、触诊检查缺牙区牙槽骨形态、牙龈状态、邻牙健康情况，评估是否有牙周病、龋齿等问题（若有需先治疗）。

• 影像学检查：

• CBCT（锥形束 CT）：三维扫描缺牙区，精准测量牙槽骨的高度、宽度、密度，明确骨量是否充足，避开下牙槽神经、上颌窦等重要结构，为种植体选择和植入位置提供数据支持。

• 口腔全景片：辅助观察全口牙齿和颌骨整体情况，排除颌骨囊肿、肿瘤等异常。

• 全身健康评估：通过血常规、凝血功能、血糖、心电图等检查，确认患者无严重系统性疾病（如未控制的糖尿病、心脏病），确保能耐受手术。

• 医生根据检查结果，结合患者的咬合关系、面部外形、美观需求，选择合适的种植体品牌、型号（长度、直径），确定植入角度和深度。

• 若骨量不足（如牙槽骨宽度＜6mm），需制定辅助方案：

• 植骨术：从患者自身（如髂骨）或人工骨粉中取骨，填充到缺牙区，增加骨量；

• 上颌窦提升术：针对上颌后牙区骨量不足者，通过手术抬高上颌窦底，创造足够的种植空间。

• 与患者沟通方案细节，包括手术次数、周期、费用、可能的并发症，确认患者知情并同意。

• 手术区域局部麻醉（采用利多卡因等局麻药，注射时略有胀痛，麻醉后全程无痛）。

• 消毒铺巾：对口腔和面部皮肤进行严格消毒，铺设无菌巾，确保手术在无菌环境中进行。

• 切开牙龈：在缺牙区牙槽骨表面切开牙龈组织，翻开牙龈瓣，暴露骨面（若牙龈较薄，可能采用 “不翻瓣” 技术，减少创伤）。

• 预备种植窝：用专用钻具按预设角度和深度在牙槽骨上制备种植窝，过程中持续用生理盐水降温，避免骨组织因摩擦产热受损。

• 植入种植体：将种植体缓慢旋入种植窝，使其与骨组织紧密贴合，达到初步稳定（此时种植体暴露于口腔内的部分会暂时封闭）。

• 缝合伤口：将牙龈瓣复位，用缝线缝合，覆盖种植体顶部，促进伤口愈合。

• 术后 24 小时内冷敷面部（每次 15 分钟，间隔 30 分钟），减轻肿胀；

• 避免剧烈运动、吸烟、饮酒，进食温凉软食，不用手术侧咀嚼；

• 遵医嘱服用抗生素（如阿莫西林）和止痛药，保持口腔清洁（术后 24 小时后可用温盐水漱口）；

• 若出现持续出血、剧烈疼痛或肿胀加重，需及时复诊。

• 术后 1-2 周：牙龈伤口逐渐愈合，缝线可在 7-10 天后拆除。

• 术后 1-3 个月：种植体周围的骨细胞开始向种植体表面生长，逐渐形成骨结合。此阶段种植体处于 “隐藏” 状态，患者无特殊不适，可正常进食（避免过度使用手术侧）。

• 骨结合检查：愈合期结束后，医生通过 CBCT 和临床检查（如敲击种植体无松动）确认骨结合是否成功，只有骨结合稳定后才能进行下一步。

• 局部麻醉后，切开种植体上方的牙龈组织，暴露种植体顶部。

• 取下种植体顶部的封闭螺丝，更换为基台（基台需与种植体紧密连接，确保稳定）。

• 调整基台位置和角度，使其符合咬合和美观需求，然后缝合牙龈（部分情况可无需缝合，伤口自行愈合）。

• 二期手术创伤比一期小，术后肿胀轻微，1-2 周即可愈合。

• 基台暴露于口腔内，患者需注意清洁（可用牙间刷清理基台周围），避免食物残渣堆积。

• 医生在基台上安装临时愈合帽，然后用硅橡胶等印模材料覆盖基台和周围牙齿、牙龈，取出后形成精确的口腔模型。

• 同时记录患者的咬合关系（上下牙接触状态），确保牙冠制作符合咬合要求。

• 选择牙冠颜色：医生会根据患者邻牙的颜色，用比色板确定牙冠的色号，使修复后的牙齿与周围牙协调自然。

• 模型和设计参数被送往义齿加工中心，技师根据模型制作牙冠（材质可选全瓷、烤瓷等，全瓷牙美观性好，适合前牙；烤瓷牙强度高，适合后牙）。

• 医生会对制作好的牙冠进行试戴，检查咬合、美观和贴合度，必要时进行调整。

• 医生清洁基台，将牙冠试戴在基台上，检查是否有缝隙、咬合是否合适、美观是否用心。

• 确认无误后，用专用粘接剂将牙冠与基台粘固，或通过螺丝固定（螺丝固位便于日后维修）。

• 调整咬合：若牙冠存在高点（咬合时先接触），需用砂轮打磨调整，避免咬合创伤导致种植体松动。

• 牙冠佩戴后，患者即可正常进食（初期避免咬过硬食物，如坚果、骨头）。

• 种植牙的外观和功能接近天然牙，但需像爱护天然牙一样清洁（使用牙刷、牙线、冲牙器等）。

• 首次复查：牙冠佩戴后 1 周，检查咬合和牙龈状态。

• 常规复查：每 6 个月一次，包括口腔清洁、牙周检查、X 线片检查（评估骨结合状态）。

• 种植体周围是否有炎症（牙龈红肿、出血）；

• 基台螺丝是否松动；

• 牙冠是否有破损或咬合异常；

• 骨结合是否稳定（无骨吸收或少量均匀骨吸收）。