[2025/8/21]
月经不调可能由多种原因引起，就医时进行科学检查是明确病因的关键。这些检查涵盖内分泌、生殖器官等多个方面，能帮助医生精准判断问题所在。本文将介绍月经不调就医时常见的检查项目，为患者提供清晰的检查指引。
一、基础检查：初步了解身体状况
基础检查是就医时的常规项目，能为后续诊断提供基础信息，帮助医生初步判断身体整体情况。
1. 妇科问诊与体格检查
医生会详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期长度、经血量、月经初潮时间等，以及是否有痛经、闭经等异常情况。同时了解既往病史、手术史、用药史和生活习惯等。体格检查则包括测量身高、体重、血压，检查第二性征发育情况，通过妇科检查观察外阴、阴道、宫颈的情况，初步判断生殖器官有无异常。
2. 血常规检查
血常规检查可了解患者是否存在贫血，因为长期月经过多可能导致缺铁性贫血，通过血红蛋白、红细胞计数等指标能明确贫血程度，为后续治疗提供参考。此外，血常规还能反映身体是否有感染等情况。
二、内分泌相关检查：排查激素异常
内分泌紊乱是月经不调的常见原因，相关检查能精准检测激素水平，排查内分泌方面的问题。
1. 性激素六项检查
这是评估卵巢功能和内分泌状态的重要检查，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）六项指标。检查时间通常选择在月经周期的第 2-4 天（卵泡期），能反映基础激素水平。通过各项指标的数值，可判断是否存在多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等问题。例如，促黄体生成素与促卵泡生成素比值过高，可能提示多囊卵巢综合征；促卵泡生成素升高，可能提示卵巢功能减退。
2. 甲状腺功能检查
甲状腺激素对内分泌系统有重要影响，甲状腺功能亢进或减退都可能导致月经不调。检查项目包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等，通过这些指标可判断甲状腺功能是否正常，排查甲状腺疾病对月经的影响。
三、生殖器官检查：明确器质性病变
生殖器官的器质性病变可能引发月经不调，相关检查能直观了解生殖器官的情况，发现潜在病变。
1. 超声检查
超声检查包括腹部超声和阴道超声，能清晰显示子宫、卵巢、输卵管等生殖器官的形态和结构。通过超声可观察子宫大小、形态，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等子宫病变；了解卵巢大小、卵泡数量，判断是否有卵巢囊肿、多囊卵巢等情况。阴道超声相对腹部超声分辨率更高，尤其适合观察子宫内膜和卵巢的细节，检查前无需憋尿，方便快捷。
2. 宫腔镜检查
如果超声检查发现子宫内膜异常，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或子宫内膜增厚等，可能需要进行宫腔镜检查。宫腔镜能直接进入子宫腔内，清晰观察子宫内膜的情况，还可在检查过程中取组织进行病理检查，明确病变性质，为诊断和治疗提供准确依据。
3. 其他影像学检查
对于怀疑有垂体病变（如垂体瘤）的患者，可能需要进行头颅磁共振成像（MRI）检查，因为垂体瘤可能导致泌乳素升高，引发月经不调甚至闭经。MRI 能清晰显示垂体的大小、形态及是否有肿瘤等异常。
四、其他辅助检查：根据情况选择
根据患者的具体症状和初步检查结果，医生可能会建议进行一些其他辅助检查，以进一步明确病因。
1. 凝血功能检查
如果患者存在月经过多且怀疑有凝血功能异常时，需要进行凝血功能检查，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，排查是否因凝血障碍导致月经异常。
2. 妊娠相关检查
对于有性生活的女性，出现月经推迟、经血量异常等情况时，需要进行尿 HCG 或血 HCG 检查，排除妊娠相关疾病，如异位妊娠、先兆流产等，因为这些情况也可能表现为类似月经不调的症状。
总之，月经不调的检查项目需根据个人情况而定，医生会结合症状和初步判断选择合适的检查。患者应积极配合检查，以便尽早明确病因，进行针对性治疗，恢复月经正常。
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