[2025/9/5]
月经不调是女性生殖系统常见问题，通常指月经周期（正常 21-35 天）、经期时长（正常 3-7 天）或经量（正常 20-60ml）出现异常，包括周期紊乱、经期延长 / 缩短、经量过多 / 过少等表现。其病因复杂，可从以下四大核心维度梳理：
一、内分泌调节异常（最常见病因）
月经周期的维持依赖 “下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴”（HPO 轴）的精准调控，任一环节异常均可能引发月经紊乱：
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多囊卵巢综合征（PCOS）：卵巢持续不排卵，雄激素水平升高，表现为月经稀发（周期＞35 天）、闭经，常伴随多毛、痤疮；
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卵巢早衰：40 岁前卵巢功能衰退，雌激素分泌不足，导致月经周期缩短、经量减少，逐渐发展为闭经；
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黄体功能异常：黄体不足可致月经周期缩短（＜21 天）、经期前少量出血；黄体萎缩不全则表现为经期延长（＞7 天）、经量淋漓不尽。
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高泌乳素血症：垂体分泌过多泌乳素，抑制排卵，引发月经稀发、闭经，部分患者伴随乳汁溢出；
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下丘脑功能紊乱：长期压力、情绪剧烈波动、体重骤变等，可抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），导致排卵暂停，出现月经推迟或闭经（如 “功能性闭经”）。
二、子宫局部器质性病变
子宫作为月经的 “靶器官”，其结构或内膜异常直接影响月经表现：
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子宫内膜息肉：黏膜层局部增生形成息肉，可导致经量增多、经期延长，或非经期少量出血；
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子宫内膜增生症：雌激素长期刺激、缺乏孕激素拮抗，内膜过度增生，表现为经量过多、周期紊乱，严重时可能进展为内膜癌。
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子宫肌瘤：黏膜下肌瘤（突向宫腔）或肌壁间肌瘤（较大时压迫宫腔），易导致经量增多、经期延长；浆膜下肌瘤（突向腹腔）通常不影响月经；
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子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，伴随痛经进行性加重，常合并经量增多、经期延长。
多由人工流产、宫腔手术损伤子宫内膜基底层引起，粘连导致宫腔容积缩小，表现为经量显著减少、闭经，常伴随周期性腹痛（经血无法正常排出）。
三、全身性疾病影响
月经调节受全身代谢、凝血等系统影响，基础疾病可能间接引发月经不调：
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甲状腺功能异常：甲亢时甲状腺激素过多，加速代谢，可能导致月经稀发、经量减少；甲减时激素分泌不足，代谢减慢，常表现为月经周期延长、经量增多、经期延长；
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糖尿病：长期血糖控制不佳，可损伤血管与神经，影响卵巢血供和内分泌调节，导致月经紊乱或闭经。
如血小板减少性紫癜、血友病等，凝血机制异常会导致子宫内膜出血难以止血，表现为经量过多、经期延长，严重时可能引发贫血。
严重贫血、慢性肝病（影响激素代谢）、肾病（影响激素排泄）、恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤）等，可通过消耗机体营养、干扰内分泌平衡，导致月经稀发、闭经。
四、生活方式与外界因素
非疾病因素也可能诱发或加重月经不调，尤其在现代女性中较为普遍：
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体重过轻（BMI＜18.5）：脂肪组织不足导致雌激素合成减少（雌激素前体主要来源于脂肪），抑制排卵，引发闭经（如过度节食减肥者）；
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肥胖（BMI＞28）：脂肪细胞分泌过多雌激素，干扰 HPO 轴，增加多囊卵巢综合征、子宫内膜增生影响，导致月经稀发。
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过度运动：长期高强度运动（如专业运动员、舞蹈生）可抑制下丘脑功能，导致 “运动性闭经”；
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熬夜与作息紊乱：影响褪黑素分泌，间接干扰激素节律，导致周期紊乱；
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吸烟与酗酒：烟草中的尼古丁抑制雌激素合成，酒精损伤肝脏对激素的代谢功能，均可能导致月经推迟、经量减少。
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药物影响：长期服用紧急避孕药、抗抑郁药、激素类药物（如糖皮质激素），可能干扰内分泌；化疗药物则可能直接损伤卵巢功能，导致闭经；
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宫腔手术：人工流产、刮宫术等操作若损伤内膜，可能引发宫腔粘连或内膜薄，导致经量少或闭经。
总结
月经不调并非单一病症，而是多种病因的 “信号”。若出现持续月经周期异常、经量明显变化或伴随痛经加重、异常出血等症状，应及时就医，通过妇科超声、激素水平检测（如性激素六项、甲状腺功能）等检查明确病因，再针对性治疗（如内分泌调节、手术干预、生活方式调整等），避免延误潜在疾病（如多囊卵巢综合征、子宫内膜病变）的诊治。
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