[2025/9/8]
终止妊娠手术需根据妊娠时间（通常以停经周数划分）选择合适方式，主要包括人工流产（负压吸引术、钳刮术） 和药物流产，不同方式的流程与术前准备存在差异。以下结合医疗规范，详细说明核心要点，同时强调术前评估与术后护理的重要性。
一、术前核心准备事项（通用 + 分类）
（一）通用准备：奠定安全基础
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先通过 B 超确认妊娠情况：明确宫内妊娠（排除宫外孕，宫外孕禁止常规终止妊娠手术）、孕囊位置与大小，确定妊娠周数（如停经 6-10 周适合负压吸引术，10-14 周需钳刮术，≤49 天可选择药物流产）。
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基础身体检查：包括血常规（排查贫血、感染）、凝血功能（避免术中出血影响）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、心电图（评估心肺功能）、阴道分泌物检查（排除阴道炎，避免术中感染扩散）。
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详细告知医生既往病史（如心脏病、高血压、哮喘、流产史）、药物过敏史，若有剖宫产史需说明，避免术中子宫穿孔影响。
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医生需明确告知手术方式、影响（如出血、感染、宫腔粘连、继发不孕）、术后注意事项，患者或家属签署知情同意书。
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术前 1 周避免性生活，防止阴道感染；术前 1 天洗澡（选择淋浴），保持外阴清洁，更换宽松衣物。
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术前 6-8 小时禁食禁水（尤其人工流产，避免麻醉时呕吐、误吸）；若为药物流产，无需严格禁食，但需避开空腹或饱腹服药，减少胃肠道反应。
（二）分类准备：适配不同手术方式
若选择无痛人流（静脉麻醉），需提前告知医生是否有麻醉过敏史，术前取下首饰、假牙，排空膀胱；术前若有感冒、发热（体温≥37.5℃），需暂缓手术，避免感染加重。
需确认无药物禁忌症（如青光眼、哮喘、肝肾功能异常），术前准备好卫生巾（术后会有阴道出血），选择安静、方便休息的环境，便于观察服药后反应。
二、不同终止妊娠方式的流程
（一）人工流产（负压吸引术 / 钳刮术，约 30-60 分钟）
患者取膀胱截石位，医生用碘伏消毒外阴、阴道，铺无菌洞巾；若为无痛人流，静脉注射麻醉药物（如丙泊酚），1-2 分钟后患者进入睡眠状态；普通人流无需麻醉或仅局部涂麻醉凝胶。
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负压吸引术（6-10 周）：用阴道窥器暴露宫颈，宫颈钳固定宫颈，用扩宫器逐步扩张宫颈口，再将负压吸引管伸入宫腔，通过负压吸出孕囊及蜕膜组织，术后用刮匙轻刮宫腔，确认无残留。
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钳刮术（10-14 周）：因胎儿较大，需先通过药物（如米索前列醇）软化宫颈，再用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘组织，最后用负压吸引管清理宫腔，操作时间略长（约 40-60 分钟）。
手术结束后，患者移至观察室休息 1-2 小时，监测阴道出血量、腹痛情况及生命体征（血压、心率），若出血量少、无头晕、腹痛缓解，可遵医嘱离开医院。
（二）药物流产（约 3 天，分阶段服药）
空腹或饭后 2 小时口服米非司酮（通常 50mg 或 150mg），服药后观察 1-2 小时，无明显不适即可回家，期间可能出现轻微恶心、阴道少量出血，属正常反应；避免剧烈运动，注意休息。
需返回医院服药，空腹口服米索前列醇（0.6mg），服药后留院观察 4-6 小时：
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服药后 1-2 小时通常出现腹痛、阴道出血，随后排出孕囊（白色、绒毛状，类似鱼籽），医生会确认孕囊排出情况；
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若 6 小时未排出孕囊，或出血量多（超过月经量 2 倍）、腹痛剧烈，需及时告知医生，必要时清宫处理（避免大出血）。
药物流产后 1 周需复查 B 超，确认宫腔内无残留；若有残留（如蜕膜组织），需口服药物促排或清宫。
三、术前关键提醒
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把握最佳时间：人工流产最佳时间为 6-10 周，药物流产≤49 天，此时手术影响低、出血少、 ；超过 14 周需引产，流程更复杂、对身体损伤更大。
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选择正规医疗机构：务必到正规医院妇科就诊，避免无资质机构的不规范操作，减少宫腔粘连、感染等并发症影响。
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重视术后护理：无论哪种方式，术后需休息 2 周，避免劳累；保持外阴清洁，术后 1 个月内禁止性生活、盆浴；若出现出血量多（持续超过 1 周）、发热、腹痛加剧，需立即就医。
终止妊娠手术对身体有一定损伤，术前需充分评估自身健康状况，与医生充分沟通后选择合适方式，术后严格遵循医嘱护理，以降低对后续生育及健康的影响。
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