[2025/9/10]
一、异常子宫出血的定义与判断标准
异常子宫出血（AUB）指非经期出血、经期延长（超过 7 天）、经量过多（单次超过 80ml）或周期紊乱（短于 21 天或长于 35 天），需与正常月经（周期 21-35 天、持续 3-7 天、经量 20-60ml）区分。其原因复杂，可按 “器质性病变”“功能性失调”“医源性因素” 三类划分。
二、异常子宫出血的常见原因分类
（一）器质性病变：生殖系统结构异常引发
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子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤突向宫腔时，易导致经量增多、经期延长，部分伴随腹痛；
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子宫内膜息肉：常见于 30-50 岁女性，表现为经间期少量出血（点滴状），或经期结束后仍有少量淋漓出血；
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子宫内膜癌：多见于围绝经期或绝经后女性，典型症状为绝经后阴道出血，或绝经前经量突然增多、周期紊乱，常伴阴道排液（血性或脓性）。
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宫颈炎 / 宫颈息肉：性生活后出血（接触性出血）是典型表现，可伴白带增多、异味；
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卵巢囊肿 / 肿瘤：功能性囊肿（如黄体囊肿）可能引发经间期出血，卵巢恶性肿瘤则可能导致不规则出血，常伴腹胀、腹痛。
（二）功能性失调：内分泌紊乱导致
多见于青春期（下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴未 ）或围绝经期（卵巢功能衰退），因卵泡无法正常排卵，雌激素持续刺激子宫内膜，导致内膜增厚、不规则脱落，表现为经期紊乱（数月不来潮后大量出血）、经量时多时少。
常见于育龄期女性，虽有排卵但激素调节异常：
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黄体功能不足：月经周期缩短（20 天左右），经期前少量出血（“经前出血”）；
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子宫内膜不规则脱落：经期延长（超过 10 天），后期出血量少但淋漓不尽。
（三）其他诱因：医源性或全身性因素
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医源性因素：宫内节育器（尤其是含铜节育器，放置后 3-6 个月内易出血）、口服避孕药（漏服或不当停药）、激素类药物（如更年期激素治疗）使用不当；
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全身性疾病：血小板减少性紫癜、白血病等血液疾病（伴牙龈出血、皮肤瘀斑），甲状腺功能异常（甲亢致经量减少、周期缩短，甲减致经量增多、周期延长）。
三、关键提醒：出现异常需及时就医
异常子宫出血可能是妇科疾病（甚至恶性肿瘤）的早期信号，尤其是绝经后出血、接触性出血或出血伴随腹痛、发热、体重骤降时，需尽快就医，通过妇科超声、性激素六项、宫颈 TCT+HPV 检测、血常规等检查明确病因，避免延误治疗。
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