[2025/9/11]
在全球范围内，妇科肿瘤严重威胁着女性的生命健康。据国际癌症研究机构 2020 年数据，每年新增约 133 万例妇科恶性肿瘤患者，死亡约 54 万例。在我国，其占女性恶性肿瘤的 15%-20%，疾病负担沉重。长久以来，手术、放疗、化疗作为传统三大治疗手段，对早期患者疗效尚可，但晚期患者的治疗效果差强人意，且传统化疗易产生耐药性，其广泛的细胞毒性还会对正常细胞造成影响，引发诸多副作用。近年来，随着对妇科肿瘤发生机制的深入探索以及基因组特征的 解析，妇科肿瘤精准医疗取得了显著进展，为患者带来了新的希望。
一、精准诊断技术革新
精准医疗的基石在于精准诊断。以宫颈癌为例，高达 99.7% 的患者由高危型 HPV 病毒持续感染所致，这一过程可能长达 5 到 10 年甚至更久。以往，缺乏精准分流手段让长期感染 HPV 却未发展为宫颈癌的女性忧心忡忡。如今，全球首个基于液相捕获 - 高通量测序技术诞生，它能够精准对 HPV 病毒分型，并检测其整合状态。对于未整合的患者，可提供精准分流策略，减轻心理负担，同时还能极早期发现宫颈癌踪迹，为临床诊疗提供有力支撑，目前该技术已获国家创新器械审批，被纳入宫颈癌筛查指南。卵巢癌方面，由于起病隐匿，缺乏有效筛查手段，70% 的患者确诊时已是晚期。借助人工智能的深度学习能力，国际上率先建立起卵巢癌的超声 AI 和 Lab Test AI 诊断模型，能够精准识别早期卵巢癌，实现提前干预，目前已在全国多地医院推广应用。
二、靶向治疗崭露头角
随着对妇科肿瘤分子机制的深入了解，靶向治疗药物不断涌现。在卵巢癌治疗中，抗血管生成药物、PARP 抑制剂等靶向药物改变了治疗格局。以 PARP 抑制剂为例，它的出现使卵巢癌治疗模式从单纯手术和化疗，转变为手术、化疗、靶向治疗相结合，为患者带来了更多生存希望。在宫颈癌和子宫内膜癌中，人类表皮生长因子受体 2（HER-2）基因是重要生物标志物，部分患者存在蛋白高表达或基因扩增。维迪西妥单抗作为国产靶向 HER2 的超级抗微管 - ADC 药物，在复发或转移性子宫颈癌患者中，客观缓解率达 36.4%，12 个月总生存期率为 66%，无论 HER2 免疫组化评分为 1+、2 + 或 3 + 的患者均可获益，为 HER2 表达的妇科肿瘤患者，尤其是二线及以上治疗患者，提供了全新有效的治疗选择。
三、免疫治疗带来曙光
免疫检查点抑制剂的应用，开启了妇科肿瘤免疫治疗新时代。在宫颈癌治疗 ，免疫治疗与放化疗联合，成为高危局部晚期宫颈癌（III-IVA 期）患者的新的标准治疗策略。对于转移性、持续性或复发性宫颈癌，免疫治疗联合其他新兴疗法，也展现出良好治疗前景。在子宫内膜癌方面，对于晚期、转移性子宫内膜癌，免疫疗法联合化疗可显著改善患者生存结局；靶向治疗与免疫治疗联合策略，在经治的晚期 dMMR 子宫内膜癌治疗中前景良好。免疫治疗为那些对传统治疗耐药或不耐受的患者，提供了新的治疗途径，尽管并非对所有患者有效，但无疑为妇科肿瘤治疗带来了新的希望。
四、面临挑战与局限
尽管妇科肿瘤精准医疗取得了诸多进展，但仍面临挑战。一方面，妇科肿瘤具有高度异质性，这为精准治疗靶点选择增添了难度，不同患者的肿瘤细胞在基因、分子水平表现各异，使得精准治疗难以 “一刀切”。另一方面，新型靶向药物和免疫治疗药物在应用中存在局限性，耐药问题依旧难以避免。此外，精准医疗技术复杂，成本较高，部分患者难以负担，且优质医疗资源分布不均，限制了这些先进技术的广泛普及。
妇科肿瘤精准医疗已取得显著进展，从精准诊断到靶向、免疫治疗，为患者带来了更多治疗选择和更好的生存希望。但要实现更广泛、更有效的精准医疗，还需科研人员、临床医生等多方共同努力，克服技术、成本、资源分配等多方面的障碍，不断探索创新，使更多患者受益。
.png)
