[2025/9/10]
一、性激素六项检查的基础认知
性激素六项是评估女性内分泌功能的核心检查，包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL） 六项指标，需通过静脉采血检测，检查时间需结合需求选择：
-
基础内分泌评估（排查月经紊乱、不孕）：建议月经周期第 2-4 天（卵泡期）采血，此时激素水平稳定，能反映卵巢基础功能；
-
排卵与黄体功能评估：可在月经周期第 14-16 天（排卵期）或第 21-22 天（黄体期）采血，判断是否排卵及黄体功能是否正常；
-
闭经 / 长期无月经者：无需等待月经，可随时采血检测，结合超声结果综合判断。
二、性激素六项的核心临床意义
（一）评估卵巢基础功能：判断生育能力与衰老状态
-
促卵泡生成素（FSH）：主要作用是促进卵泡发育，是卵巢功能的 “晴雨表”。
-
正常参考（卵泡期）：3.85-8.78mIU/mL；
-
临床意义：FSH＞10mIU/mL 提示卵巢储备功能下降（卵泡数量减少，受孕概率降低）；FSH＞25mIU/mL 可能为卵巢早衰前期；FSH＞40mIU/mL（伴随闭经）则确诊卵巢早衰（40 岁前卵巢功能衰竭），需及时干预以避免骨质疏松、心血管疾病影响。
-
雌二醇（E₂）：主要由卵泡分泌，维持子宫内膜增厚与女性第二性征。
-
临床意义：E₂过低（＜20pg/mL），结合 FSH 升高，提示卵巢功能衰退；E₂过高（＞200pg/mL）可能是卵泡发育异常（如卵泡未破裂黄素化）或卵巢囊肿（如颗粒细胞瘤），需结合超声排查。
（二）诊断排卵障碍与月经问题：明确内分泌紊乱类型
-
促黄体生成素（LH）：与 FSH 协同作用，促进卵泡 与排卵，排卵前会出现 “LH 峰值”。
-
正常参考（卵泡期）：2.12-10.89mIU/mL，排卵期可达峰值（约为基础值 3-5 倍）；
-
临床意义：LH/FSH 比值＞2-3，伴随睾酮升高，是多囊卵巢综合征（PCOS）的典型表现（卵巢不排卵，导致月经稀发、多毛、痤疮）；无 LH 峰值则提示无排卵，可能导致闭经或无排卵性异常子宫出血（经量紊乱）。
-
孕酮（P）：主要由排卵后的黄体分泌，维持子宫内膜稳定，为受孕做准备。
-
正常参考（卵泡期）：＜1ng/mL，黄体期：5.16-18.56ng/mL；
-
临床意义：黄体期 P＜3ng/mL 提示黄体功能不足（易导致经前出血、习惯性流产）；月经周期任意时间 P＞5ng/mL，可能提示已排卵；孕期 P＜10ng/mL 需警惕先兆流产或宫外孕，需结合超声确认。
（三）排查高雄激素与泌乳异常：解决特殊妇科症状
-
睾酮（T）：女性体内少量存在，主要维持性欲与骨骼健康，过高会引发男性化症状。
-
临床意义：睾酮升高（＞0.5ng/mL）常见于多囊卵巢综合征（伴随多毛、痤疮、脱发），也可能是肾上腺疾病（如肾上腺皮质增生）或卵巢肿瘤（如睾丸母细胞瘤），需进一步检查肾上腺功能或卵巢超声。
-
泌乳素（PRL）：由垂体分泌，促进乳汁生成，过高会抑制排卵。
-
正常参考（非孕期）：3.34-26.72ng/mL；
-
临床意义：PRL＞25ng/mL 为高泌乳素血症，会导致闭经、泌乳（非孕期乳头溢液）、不孕，常见原因是垂体微腺瘤（需通过头颅 MRI 排查）、甲状腺功能减退（甲减会刺激 PRL 升高）或药物影响（如抗抑郁药），需结合甲状腺功能检查（如 TSH）综合判断。
（四）辅助评估生育与妊娠：指导备孕与孕期监测
-
备孕阶段：通过 FSH、LH、E₂判断卵巢储备，若 FSH＜10mIU/mL、LH/FSH 正常、E₂达标，提示生育能力较好；若指标异常（如 FSH 升高、LH 比值异常），需提前干预（如促排卵治疗）。
-
孕期阶段：孕酮可监测黄体功能，避免因黄体不足导致流产；孕早期 PRL 轻度升高属正常（为泌乳做准备），若过高需排查垂体问题，避免影响胎儿发育。
三、检查结果解读的注意事项
-
结合临床症状与超声：单一指标异常需结合症状，如睾酮升高伴随多毛，需警惕 PCOS；FSH 升高伴随闭经，需结合超声看卵巢是否有卵泡发育，避免误判卵巢早衰。
-
排除干扰因素：检查前需避免熬夜、剧烈运动、情绪紧张（会影响 PRL、LH），非孕期需避开乳房刺激（如按摩，会导致 PRL 暂时性升高），以免影响结果准确性。
-
遵医嘱复查与治疗：若指标异常，需在医生指导下复查（如月经周期不同阶段对比），或进一步检查（如甲状腺功能、卵巢超声、垂体 MRI），明确病因后再进行针对性治疗（如多囊卵巢综合征用短效避孕药调节，高泌乳素血症用溴隐亭降低 PRL），避免自行用药。
-
.png)
