[2025/9/11]
卵巢癌因卵巢位于盆腔深处，早期病变难以直接察觉，被称为 “盆腔隐形杀手”，多数患者确诊时已处于中晚期。但实际上，早期卵巢癌并非毫无信号，若能敏锐识别细微症状，并通过规范诊断手段排查，可显著提升早期检出率，改善预后。
从早期症状识别来看，卵巢癌的早期表现多缺乏特异性，易与消化系统、泌尿系统疾病混淆，需重点关注以下几类信号。一是腹部不适，这是最常见的早期症状，患者常出现持续性轻微腹胀、腹部隐痛或坠胀感，不同于饮食不当引发的短暂腹胀，卵巢癌相关腹胀多无明显诱因，且会随病情进展逐渐加重，部分患者还会感觉腹部有 “沉重感”；二是消化道异常，约 30% 的早期患者会出现食欲下降、恶心、消化不良等症状，因卵巢肿瘤可能压迫肠道或影响胃肠功能，这些症状易被误诊为胃炎、肠炎等，若经消化科治疗后无明显改善，需警惕妇科问题；三是排尿异常，肿瘤增大可能压迫膀胱，导致尿频、尿急，部分患者还会出现排尿不畅，这类症状易与尿路感染混淆，但通常无尿痛、尿液异常等感染表现；四是月经变化，少数激素敏感性卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤）可能影响内分泌，导致月经紊乱，如经期延长、经量增多或减少，绝经后女性若出现异常阴道流血，需优先排查妇科恶性肿瘤，包括卵巢癌。此外，部分患者可能出现不明原因的乏力、体重轻微下降，虽非卵巢癌特异性症状，但持续存在的全身不适也需纳入警惕范围。
在诊断方法方面，临床需通过 “筛查 - 初步诊断 - 确诊” 的阶梯式流程，结合多种手段明确病情。首先是初步筛查手段，常用的有超声检查和肿瘤标志物检测。超声检查中，经阴道超声能更清晰地观察卵巢形态、大小及内部结构，若发现卵巢出现实性成分、囊实性混合包块，或囊肿直径超过 5 厘米且持续存在，需进一步排查；腹部超声则可辅助判断肿瘤是否侵犯周围组织或出现腹水。肿瘤标志物检测以 CA125 和 HE4 为主，CA125 在约 80% 的卵巢上皮性癌患者中会升高，但子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能导致其轻度升高，特异性不足；HE4（人附睾蛋白 4）对卵巢癌的特异性更高，尤其在早期病变中，联合检测 CA125 和 HE4 可将诊断准确率提升至 85% 以上，减少误诊和漏诊。
若初步筛查发现异常，需进一步通过影像学检查和病理检查明确诊断。影像学检查中，盆腔增强 CT 或 MRI 能清晰显示肿瘤的位置、大小、边界，判断是否侵犯子宫、输卵管及盆腔淋巴结，评估病变范围；PET-CT 则适用于疑似转移的患者，可检测全身是否存在微小转移灶，但因费用较高，多用于中晚期病情评估。病理检查是确诊卵巢癌的 “金标准”，临床常用的方法有两种：一是超声引导下经阴道或腹部穿刺活检，通过细针抽取肿瘤组织进行病理分析，适用于无法手术或疑似晚期的患者；二是腹腔镜或开腹手术活检，在手术中直接获取肿瘤组织，既能明确诊断，又能同时评估肿瘤分期，为后续治疗方案制定提供依据。此外，对于有卵巢癌家族史的高危人群，基因检测（如 BRCA1/2 基因突变检测）也可作为辅助手段，若检测出基因突变，需缩短筛查间隔，加强监测。
总之，卵巢癌的早期识别需突破 “症状不典型” 的困境，关注持续存在的腹部、消化道、排尿异常；诊断则需依赖 “超声 + 肿瘤标志物” 的初步筛查，结合 CT/MRI 及病理检查的精准确认。尤其是有家族史的高危女性，更应建立定期筛查意识，为早期发现卵巢癌争取时间。
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