[2025/9/11]
在妇科肿瘤的治疗 ，腹腔镜手术正凭借其 优势，逐渐成为备受瞩目的治疗方式。这种手术借助腹腔镜设备，通过微小切口将器械和镜头送入腹腔，医生可在体外借助高清影像进行操作，为患者带来诸多益处。
广泛应用于多种妇科肿瘤治疗
腹腔镜手术在妇科良性肿瘤治疗中已相当 ，应用极为广泛。例如，对于卵巢囊肿，腹腔镜下卵巢囊肿剔除术能够精准去除囊肿，最大程度保留卵巢正常组织与功能，减少对患者内分泌的影响，且术后恢复迅速，患者能更快回归正常生活。在子宫肌瘤治疗方面，若肌瘤位置适宜，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可在不切除子宫的前提下，将肌瘤逐一剔除，保留患者生育功能；对于子宫腺肌病，腹腔镜下子宫切除术也能以较小创伤完成手术。
在恶性肿瘤治疗 ，腹腔镜手术同样取得了显著进展。以子宫内膜癌为例，早期子宫内膜癌患者可通过腹腔镜下全子宫切除 + 双侧附件切除 + 腹膜后淋巴清扫术进行 分期手术，实现精准治疗。对于早期卵巢癌，腹腔镜下 分期手术能在清晰视野下完成淋巴结清扫、肿物切除等操作，与开腹手术疗效相当，同时具备创伤小的优势。而在宫颈癌治疗中，特定分期的患者也可选择腹腔镜下广泛性子宫切除 + 盆腔淋巴结清扫术，为治疗提供更多选择。
技术持续革新推动发展
近年来，妇科腹腔镜手术技术不断革新，单孔腹腔镜手术便是重要突破。相较于传统多孔腹腔镜，单孔腹腔镜仅通过肚脐或阴道等自然腔道做一个切口，将手术器械经此孔进入腹腔操作。经脐单孔腹腔镜术后，肚脐褶皱可自然覆盖切口，几乎实现 “无疤” 效果；经阴道单孔腹腔镜则将手术疤痕隐藏在阴道深处，不仅美观，还因对肠道干扰小，使患者术后肠功能恢复更快，疼痛更轻。此外，随着高清成像系统、能量器械、缝合器械等设备不断更新换代，手术视野愈发清晰，手术操作的精准度和安全性大幅提升，手术效率也显著提高。
明确手术适应证与禁忌证
尽管腹腔镜手术优势众多，但并非适用于所有妇科肿瘤患者。对于良性肿瘤，一般情况下多数患者都可考虑腹腔镜手术，但对于体积巨大的肿瘤，可能因操作空间受限，难以在腹腔镜下完整切除。在恶性肿瘤方面，早期病变且符合特定条件的患者更适合腹腔镜手术。如子宫内膜癌局限于子宫的 Ⅰ/Ⅱ 期患者；早期卵巢癌，肿物包膜完整、无明显转移且术中肿瘤破裂影响低的患者；以及特定分期的宫颈癌患者。然而，病变超出子宫的晚期子宫内膜癌、子宫颈病灶累及子宫主骶韧带或病灶直径超过 2cm 的宫颈癌患者、卵巢癌肿物与周围组织粘连严重且手术操作难度大的患者，均不适合腹腔镜手术。此外，子宫体积过大、因阴道狭窄等原因不能经阴道完整取出子宫的患者，也不推荐使用腹腔镜手术。
严格遵循无瘤原则保障疗效
在妇科肿瘤腹腔镜手术中，严格遵循无瘤原则至关重要。以卵巢癌手术为例，术前需充分评估肿瘤破裂影响，术中操作要轻柔，避免人为导致肿瘤破裂，使病情从早期进展为晚期。对于切除的肿物，应完整装入标本袋后取出，防止肿瘤细胞在盆腹腔内种植播散。在宫颈癌腹腔镜手术中，不使用举宫器，采用缝线或束带等方式暴露子宫，切除淋巴结时遵循 “从上到下，由外及里，由浅入深，整块切除” 原则，避免挤压淋巴结，并将淋巴结放置于标本袋中取出。同时，严禁气腹状态下切开阴道，推荐经阴道离断并缝合残端，或在腹腔镜直视下阴道环扎密封子宫颈病灶，无气腹状态下离断阴道，缝合前充分冲洗盆腹腔及阴道残端，以此降低肿瘤复发影响，保障治疗效果。
妇科肿瘤腹腔镜手术凭借其创伤小、 等优势，在多种妇科肿瘤治疗中广泛应用，且技术不断革新。但在临床应用中，需严格把握手术适应证与禁忌证，遵循无瘤原则，以确保为患者提供安全、有效的治疗。
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