[2025/9/12]
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康与生命。高危型 HPV 持续感染是宫颈癌的主要病因，而 HPV 与 TCT 联合筛查已成为宫颈癌早期筛查的重要手段。了解其临床意义，有助于女性重视并积极参与筛查，降低宫颈癌发病影响。
一、HPV 与 TCT 检查的各自侧重
HPV 检查主要检测是否感染人乳头瘤病毒，已知有多种亚型的 HPV 与宫颈癌发生相关，尤其是 16、18 型等高危型 HPV，持续感染可引发宫颈癌。通过 HPV 检查能明确受检者是否携带高危病毒，为后续评估患癌影响提供依据。而 TCT 检查即液基薄层细胞检测，它通过采集宫颈细胞并进行病理学检查，观察细胞形态是否发生异常变化，能发现早期的宫颈病变细胞，如不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变等，有助于及时发现宫颈癌前病变。
二、联合筛查的显著优势
提高检出率，减少漏诊
TCT 主要对宫颈细胞进行形态学检查，查看细胞是否有异常变化。但有些早期宫颈癌或癌前病变，TCT 可能无法准确检测出来。而 HPV 检测能发现病毒感染情况，两者联合，可将宫颈癌的检出率大幅提高，减少漏诊情况。研究表明，TCT 与 HPV 单独筛查时均存在约 10%-15% 的漏诊率，而二者联合筛查可以发现超过 96% 以上的宫颈病变。
更早发现病变，争取治疗时机
从 HPV 感染发展到宫颈癌通常需要数年甚至数十年。只做 TCT 可能在病变发展到一定程度才能检测到。联合筛查通过 HPV 检测可以在病毒感染早期就发现问题，从而更早地采取干预措施，阻止病变进一步发展，为治疗争取宝贵时间。
提供 信息，精准评估影响
HPV 检测能明确感染的 HPV 类型，不同类型的 HPV 致癌影响不同，如 HPV16、18 型致癌影响极高，HPV52、58 型在亚洲人群中感染率较高且有一定致癌影响。TCT 能反映宫颈细胞的形态特征，判断是否存在异常细胞。联合筛查可以同时获得细胞形态和病毒感染两方面的信息，让医生更准确地评估受检者患宫颈癌的影响。例如，TCT 结果正常但高危型 HPV 阳性的女性，其患宫颈癌的影响相对较高，需要更密切的随访和进一步检查。
三、联合筛查结果的临床指导
若 HPV 和 TCT 结果都正常，通常提示患宫颈癌的影响较低，但不能完全排除，仍需定期复查。若 HPV 检测发现感染，尤其是高危型 HPV 感染，同时 TCT 检查发现细胞异常时，就能够更精准地判断宫颈病变的影响，一般需要进一步进行阴道镜检查和病理活检，以明确诊断。若 TCT 异常但 HPV 阴性，可能是其他因素导致的细胞改变，也需进一步评估；若 TCT 正常但 HPV 阳性，医生可根据具体 HPV 亚型，决定是定期复查还是进行其他进一步的检查。
总之，HPV 与 TCT 联合筛查在宫颈癌预防和早期诊断中意义重大，能有效提高筛查准确性，早期发现病变，为女性健康保驾护航。建议适龄女性定期进行这两项联合检查，重视自身健康，远离宫颈癌威胁。
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