[2025/8/20]
性激素六项是评估女性生殖内分泌功能的核心检查，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。这些激素相互作用，调控月经周期、卵泡发育、排卵及妊娠维持等关键生理过程。性激素六项检查能为月经不调、不孕、更年期综合征等多种内分泌相关疾病提供重要诊断依据，但结果解读需结合月经周期、症状及其他检查，避免单一指标误判。
一、性激素六项指标的生理功能与正常参考范围
1. 促卵泡生成素（FSH）：调控卵泡发育的 “启动信号”
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生理功能：由垂体分泌，促进卵巢内卵泡生长发育，在月经周期中呈周期性变化 —— 卵泡期逐渐升高，排卵期达到峰值，黄体期下降。
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临床意义：FSH 水平反映卵巢储备功能，升高提示卵巢功能减退（如 FSH＞25 IU/L 提示卵巢早衰倾向；绝经期 FSH 显著升高是卵巢功能衰竭的标志）。
2. 促黄体生成素（LH）：触发排卵的 “关键开关”
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生理功能：与 FSH 协同作用，促进卵泡 并触发排卵，排卵后促使卵巢形成黄体，分泌孕酮。
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临床意义：排卵期 LH 峰值是即将排卵的信号（可用于预测排卵时间）；LH/FSH 比值＞2-3，结合雄激素升高，提示可能为多囊卵巢综合征（PCOS）。
3. 雌二醇（E2）：维持女性特征的 “核心激素”
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生理功能：主要由卵巢的卵泡分泌，促进子宫内膜增殖（为胚胎着床做准备），维持乳房、子宫等生殖器官发育，调节女性第二性征。
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临床意义：E2 水平反映卵泡发育质量 —— 卵泡期 E2 过低提示卵泡发育不良；过高可能与卵巢过度刺激综合征（如促排卵治疗时）或卵巢囊肿相关。
4. 孕酮（P）：支持妊娠的 “保胎激素”
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生理功能：主要由排卵后的黄体分泌，促进子宫内膜从增殖期转为分泌期（利于胚胎着床），抑制子宫收缩，维持妊娠稳定。
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临床意义：黄体期 P＜15.9 nmol/L 提示黄体功能不足（可能导致月经周期缩短、不孕或早期流产）；非孕期持续高 P 需排除卵巢黄体囊肿或肾上腺疾病。
5. 睾酮（T）：影响生殖与代谢的 “雄激素”
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生理功能：女性体内少量睾酮由卵巢和肾上腺分泌，参与卵泡发育调节，维持性欲，过量则会抑制排卵，引发多毛、痤疮等男性化表现。
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临床意义：T 升高是 PCOS 的典型特征（约 70% 的 PCOS 患者睾酮升高），也可见于肾上腺皮质增生、卵巢男性化肿瘤等，可能导致月经稀发、闭经或不孕。
6. 泌乳素（PRL）：调控乳汁分泌的 “泌乳激素”
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生理功能：由垂体分泌，主要作用是促进乳腺发育和乳汁分泌，非孕期水平升高会抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴，干扰排卵。
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正常参考范围：非孕期女性＜25 μg/L；孕期和哺乳期可显著升高。
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临床意义：PRL＞25 μg/L 为高泌乳素血症，可能导致月经紊乱（如闭经、稀发）、不孕或乳汁溢出（非哺乳期），常见原因包括垂体微腺瘤、甲状腺功能减退、药物影响（如抗抑郁药）。
二、性激素六项的临床应用场景：从诊断到治疗监测
1. 月经异常（不调、闭经、经期延长）
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适用情况：月经周期紊乱（如周期＜21 天或＞35 天）、闭经（停经≥6 个月）、经期延长（＞7 天）或经量异常。
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检查目的：区分闭经类型（下丘脑性、垂体性、卵巢性），判断是否为无排卵性月经（如 PCOS 导致的无排卵，表现为孕酮极低、LH/FSH 比值异常）。
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卵巢早衰：FSH＞40 IU/L，E2 显著降低；
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高泌乳素血症：PRL 升高，FSH、LH 正常或降低；
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下丘脑性闭经（如过度减肥、压力过大）：FSH、LH 均降低，E2 正常或偏低。
2. 不孕不育与排卵障碍
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适用情况：备孕超过 1 年未孕（35 岁以上超过 6 个月）、排卵试纸监测无排卵、反复流产。
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检查目的：评估卵巢储备功能（FSH、E2 基础水平）、判断是否排卵（黄体期孕酮水平）、排查排卵障碍原因（如 PCOS、高泌乳素血症）。
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基础 FSH＞10 IU/L 提示卵巢储备功能下降，可能影响受孕；
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黄体期 P＜10 nmol/L 提示黄体功能不足，可能导致胚胎着床失败；
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PCOS 患者可见 LH/FSH＞2、睾酮升高、E2 正常或轻度升高。
3. 更年期状态评估
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适用情况：40 岁后出现月经紊乱、潮热、盗汗、失眠等更年期症状。
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检查目的：判断是否进入围绝经期（卵巢功能开始衰退）或绝经期（卵巢功能衰竭）。
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围绝经期：FSH 波动升高（10-25 IU/L），E2 水平不稳定；
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绝经期：FSH 持续＞25 IU/L，E2＜100 pmol/L，伴随 LH 升高。
4. 多囊卵巢综合征（PCOS）诊断
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适用情况：月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖，超声提示卵巢多囊样改变。
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检查目的：结合临床症状和超声，通过激素水平支持诊断（PCOS 的诊断需满足 “月经异常、高雄表现、卵巢多囊样改变” 中的两项，排除其他高雄疾病）。
5. 内分泌治疗监测
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适用情况：卵巢功能减退患者激素替代治疗、PCOS 患者调经治疗、高泌乳素血症患者药物治疗。
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检查目的：评估治疗效果，调整药物剂量（如激素替代治疗中 E2、P 需维持在生理范围，避免过高或过低）。
三、检查时机与注意事项：确保结果准确性
1. 最佳检查时间
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基础状态（评估卵巢功能）：月经周期第 2-4 天（卵泡期早期）空腹抽血，此时 FSH、LH、E2 处于基础水平，能准确反映卵巢储备。
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评估排卵与黄体功能：黄体期（月经周期第 21-23 天，或排卵后 7 天）检测孕酮，判断是否排卵及黄体功能。
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闭经或月经不规律：可随时抽血，需结合超声（如子宫内膜厚度）综合判断所处周期阶段。
2. 检查前准备
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空腹 8-12 小时（上午 9-10 点抽血最佳，泌乳素分泌有昼夜节律，此时水平相对稳定）；
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检查前避免剧烈运动、情绪紧张（应激可能导致 LH、PRL 升高）；
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停用影响激素的药物（如避孕药、激素类药物）至少 1 个月，若无法停药需告知医生。
3. 结果解读原则
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结合临床症状：单一指标异常（如轻度睾酮升高）若无相关症状（多毛、月经异常），可能无临床意义；
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动态观察：一次检查异常需复查，避免偶然因素干扰（如 PRL 轻度升高可能与抽血前刺激乳头有关）；
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综合判断：需结合超声（如卵巢大小、卵泡数量）、甲状腺功能等其他检查，由医生解读（如 FSH 升高需排除甲状腺功能减退）。
结语：性激素六项是 “内分泌的晴雨表”，但非唯一标准
性激素六项能精准反映女性生殖内分泌的动态变化，是诊断月经不调、不孕、更年期综合征等疾病的 “金钥匙”。但它并非孤立的 “诊断标准”，需结合年龄、月经周期、症状及其他检查综合分析。
若出现月经异常、不孕或更年期症状，建议在医生指导下选择合适时机检查，避免盲目解读或过度治疗。记住，激素水平处于动态平衡中，轻微波动可能是生理现象，专业医生的综合判断才是制定治疗方案的关键。
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