[2025/9/1]
细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的以带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多为主要表现的混合感染，其白带特征具有显著辨识度，处理需遵循规范的抗菌与微生态调节原则。
一、细菌性阴道病白带的典型特点
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颜色与质地：白带多呈灰白色或灰黄色，质地均匀稀薄，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去，不像霉菌性阴道炎的白带那样稠厚且难以剥离。
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气味特征：带有明显的鱼腥臭味，这是细菌性阴道病最突出的特点之一。这种气味在性生活后会加重，因为性生活时的机械刺激会促使厌氧菌释放更多含氨的代谢产物，从而使臭味更加明显。
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量的变化：阴道分泌物量增多，通常会感觉内裤较平时更易潮湿，但一般不会出现大量涌出的情况。
与其他阴道炎症相比，细菌性阴道病的白带异常通常不伴随明显的外阴瘙痒或灼痛，或仅存在轻微的不适感，这也是其与滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病的重要区别之一。
二、细菌性阴道病的处理原则
（一）药物治疗
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抗厌氧菌药物为主：细菌性阴道病主要由厌氧菌感染引起，因此治疗首选抗厌氧菌药物。常用药物包括甲硝唑、克林霉素等。
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甲硝唑：可抑制厌氧菌生长，且不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物。可选择口服给药，如甲硝唑片，每日 2 次，连服 7 日；也可选择局部用药，如甲硝唑栓剂或凝胶，每晚 1 次，连用 7 日。
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克林霉素：适用于对甲硝唑不耐受或过敏的患者。可口服克林霉素胶囊，每日 3 次，连服 7 日；或局部使用克林霉素软膏，每晚 1 次，连用 7 日。
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避免滥用抗生素：不建议使用广谱抗生素，以免进一步破坏阴道内的菌群平衡，加重病情。
（二）生活护理与卫生习惯调整
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注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴即可，避免使用刺激性的洗液或肥皂冲洗阴道，以免扰乱阴道内的正常菌群。
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穿着舒适透气：选择棉质、宽松的内裤，避免穿紧身化纤内裤，以减少阴道局部的潮湿和闷热环境，抑制厌氧菌滋生。
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性生活管理：治疗期间应避免性生活，若无法避免，建议使用避孕套，以防止交叉感染。性伴侣一般无需常规治疗，但如果男性伴侣出现生殖系统感染症状，也应同时进行检查和治疗。
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避免过度清洁：不要频繁使用卫生护垫，以免导致外阴局部透气性差，增加感染影响。
（三）微生态调节
在抗菌治疗结束后，可适当使用阴道用乳杆菌制剂，通过补充阴道内的有益菌（如乳杆菌），恢复阴道的微生态平衡，降低复发影响。使用时需遵循医嘱，按照正确的方法和剂量用药。
（四）复查与随访
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治疗结束后 1 个月左右建议进行复查，通过白带常规检查判断是否治愈。
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对于反复发作的患者（每年发作次数≥4 次），需进行强化治疗和巩固治疗。强化治疗可选择口服甲硝唑连续 14 日，随后进行巩固治疗，如每周口服甲硝唑 2 次，连续 3-6 个月。
总之，细菌性阴道病的白带以灰白色、稀薄、鱼腥臭味为典型特点，处理需以抗厌氧菌药物治疗为核心，同时注重生活护理和微生态调节，必要时进行复查与随访，以确保治疗效果，减少复发。
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