[2025/9/9]
种植牙作为修复缺失牙的优选方案，能最大程度恢复牙齿功能与美观，但并非所有人都适合。以下明确种植牙的适应证范围，同时详解术前检查评估要点，帮助患者科学判断、做好术前准备。
一、种植牙的核心适应证
（一）绝对适应证：缺失牙修复的主要人群
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单颗 / 多颗牙缺失：牙齿因龋病、牙周炎、外伤等导致无法保留而拔除，或自然脱落，且缺牙区骨量充足（牙槽骨高度、宽度能容纳种植体），邻牙健康不愿磨损（避免传统固定桥损伤邻牙），适合单颗或多颗种植修复。
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全口牙缺失：老年人或严重牙周病患者全口牙缺失，佩戴活动假牙易松动、咀嚼效率低，且长期佩戴导致牙槽骨吸收，可通过 4-6 颗种植体支持全口固定修复，提升舒适度与咀嚼功能。
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假牙修复失败或不适者：传统活动假牙固位差、异物感强，或固定桥修复后邻牙受损，可改用种植牙修复，减少对口腔组织的损伤。
（二）相对适应证：需结合治疗改善条件者
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牙槽骨轻度不足：缺牙区牙槽骨高度或宽度略欠缺，但通过植骨（如自体骨、人工骨移植）、上颌窦提升（上颌后牙区骨量不足时抬高上颌窦底）等辅助治疗后，骨量可满足种植体植入要求。
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轻度牙周病患者：牙周炎经基础治疗（洁治、刮治）后，炎症控制稳定（牙龈无红肿出血、牙周袋深度＜4mm），且牙槽骨吸收停止，可进行种植修复，需术后加强牙周维护。
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糖尿病患者：血糖控制在合理范围（空腹血糖＜8mmol/L，糖化血红蛋白＜7%），无严重并发症（如糖尿病肾病、神经病变），经医生评估后可种植，需术前术后严格控糖，降低感染影响。
二、种植牙术前检查评估要点
（一）口腔局部检查：判断种植可行性
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缺牙区情况：检查缺牙区牙龈是否红肿、有无炎症，牙龈厚度是否正常；用牙周探针测量牙槽骨高度，观察是否有骨吸收、骨缺损，初步判断骨量是否满足种植需求。
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邻牙与咬合关系：检查邻牙是否倾斜、移位，咬合是否正常，避免种植后咬合创伤；若邻牙倾斜，需先正畸矫正或适当磨除部分牙体组织，确保种植体位置与咬合协调。
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口腔卫生与牙周状况：评估口腔卫生情况，若存在牙菌斑、牙结石堆积，或未控制的牙周炎，需先进行牙周基础治疗，待炎症消退、口腔卫生改善后再种植，防止术后感染。
（二）全身健康评估：排除禁忌影响
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基础疾病筛查：通过血常规、凝血功能检查，排除凝血障碍（如血友病）、急性感染（如感冒、牙龈炎急性发作）；检测肝肾功能，避免严重肝肾疾病影响术后愈合；糖尿病患者需提供近期血糖监测报告，确认血糖控制情况。
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特殊疾病排查：询问是否有心脏病（如冠心病、心力衰竭）、高血压（血压需控制在 140/90mmHg 以下）、骨质疏松（长期服用抗骨质疏松药物需调整方案）、恶性肿瘤（治疗期间或术后 5 年内需谨慎评估），此类疾病可能增加手术影响或影响种植体稳定性。
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用药与过敏史：了解患者是否长期服用抗凝药（如阿司匹林）、免疫抑制剂，需术前遵医嘱调整用药（如停药 1-2 周）；询问是否对种植体材料（如钛合金）过敏，避免术后过敏反应。
（三）影像学检查：精准评估骨量与解剖结构
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CBCT 检查（锥形束计算机断层扫描）：核心检查项目，能三维显示缺牙区牙槽骨的高度、宽度、密度，精准测量骨量；明确上颌窦、下颌神经管等解剖结构位置，避免种植体植入时损伤神经、血管或穿通上颌窦，确定最佳种植体型号与植入深度。
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口腔 X 线片（根尖片 / 全景片）：初步筛查工具，全景片可观察全口牙槽骨整体情况，根尖片清晰显示缺牙区局部骨结构，辅助判断是否存在埋伏牙、牙根残留等问题，为 CBCT 检查提供补充。
（四）其他评估：保障手术安全与效果
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吸烟与饮酒评估：吸烟会影响牙槽骨愈合，增加种植体松动影响，需术前戒烟 2 周以上，术后继续戒烟 1-2 个月；长期大量饮酒者需术前戒酒，避免影响术后恢复。
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心理评估：了解患者对种植的预期，是否存在过度焦虑，告知种植过程（如手术时间、术后反应）与成功率，缓解心理压力，确保患者积极配合治疗与术后维护。
总结
种植牙适应证需结合口腔局部条件与全身健康状况综合判断，术前 检查是保障种植成功的关键。若符合适应证，通过规范检查评估与个性化方案制定，多数患者可获得理想的种植效果；若暂不符合，通过辅助治疗改善条件后，仍有机会进行种植修复，建议选择正规口腔医疗机构，由专业医生全程把控治疗流程。
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