[2025/9/2]
牙周炎是一种发生在牙周组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性炎症性疾病，主要由牙菌斑中的细菌长期作用引起。若不及时治疗，会逐渐破坏牙周支持组织，最终可能导致牙齿松动、脱落。了解其症状表现并遵循系统性治疗指南，对控制病情至关重要。
牙周炎的症状表现
牙周炎的症状会随着病情发展逐渐加重，不同阶段的表现有所差异：
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早期（牙龈炎阶段）：此阶段主要表现为牙龈红肿、充血，刷牙或咬硬物时容易出血，这是最常见的早期信号。牙龈颜色可能由健康的粉红色变为暗红色，质地松软，缺乏弹性，部分患者会感觉牙龈局部发痒或有轻微胀痛。此时牙槽骨和牙周膜尚未受到明显破坏，若及时干预，病情可逆转。
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中期（牙周袋形成阶段）：随着炎症进一步发展，牙龈与牙齿之间形成牙周袋（正常情况下牙龈与牙齿紧密贴合，没有明显间隙）。牙周袋内易积存食物残渣和细菌，导致感染加重，患者可能出现口臭症状，且口臭通过刷牙难以 消除。牙龈红肿、出血的情况更加明显，有时会出现自发性出血。同时，牙槽骨开始出现吸收，但牙齿尚未明显松动。
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晚期（牙齿松动阶段）：牙周组织遭到严重破坏，牙槽骨吸收量大幅增加，牙齿失去足够的支持，出现明显松动，咀嚼食物时会感到无力、疼痛，甚至无法正常进食。牙周袋深度进一步加深，可能出现牙周脓肿，表现为牙龈上形成脓包，伴有剧烈疼痛、肿胀，严重时可引起面部肿胀、发热等全身症状。此外，牙齿位置可能发生改变，出现牙缝变大、牙齿倾斜等情况。
牙周炎的系统性治疗指南
牙周炎的治疗需要采取综合、系统的方法，旨在消除感染、控制炎症、阻止病情进展、恢复牙周组织功能，并预防复发。主要包括以下几个阶段：
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基础治疗阶段：这是治疗的核心环节，目的是清除牙菌斑和牙结石，控制牙龈炎症。
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口腔卫生指导：医生会向患者传授正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、牙线和牙间刷的使用技巧，强调保持口腔卫生的重要性，要求患者养成良好的口腔护理习惯，每天至少刷牙两次，饭后及时漱口。
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洁治术（洗牙）：通过超声波洁牙机或手工器械，清除牙龈上方（龈上）的牙结石和牙菌斑，这是去除局部刺激因素的基础步骤。
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刮治术和根面平整术：对于牙周袋内的龈下牙结石和感染的牙骨质，需要进行刮治术，用专用器械深入牙周袋内清除牙结石；根面平整术则是将牙根表面修整光滑，去除污染的牙骨质，使牙根表面能够与牙龈组织重新附着。
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消除局部促进因素：如调整咬合关系，去除不良修复体（如不合适的假牙），治疗龋齿等，减少对牙周组织的进一步损伤。
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手术治疗阶段：对于基础治疗后牙周袋仍较深（深度≥5mm）、牙槽骨吸收明显或存在牙龈退缩等情况的患者，需要进行手术治疗。
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牙周翻瓣术：通过手术将牙龈翻开，暴露牙根和牙槽骨， 清除牙周袋内的感染组织、牙结石和病变骨质，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合，以消除牙周袋，促进牙周组织愈合。
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引导性组织再生术：在翻瓣术后，在牙根表面和牙槽骨之间放置生物膜等材料，引导牙周膜细胞、牙槽骨细胞等再生，促进牙周组织的修复和再生，适用于有一定骨缺损的病例。
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牙龈切除术和牙龈成形术：对于增生肥大的牙龈组织或形态异常的牙龈，通过手术切除部分牙龈，修整牙龈形态，改善牙龈健康和美观。
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药物治疗阶段：药物治疗通常作为基础治疗和手术治疗的辅助手段，不能替代机械清除菌斑和牙结石的治疗。
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局部用药：常用的有含氯己定的漱口液，可抑制口腔内细菌繁殖，减少牙菌斑形成；将甲硝唑凝胶、米诺环素软膏等药物放入牙周袋内，能直接作用于病变部位，杀灭牙周袋内的细菌。
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全身用药：对于病情严重、存在全身感染症状或基础治疗效果不佳的患者，可口服抗生素，如甲硝唑、阿莫西林、多西环素等。用药需严格遵循医嘱，根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的药物，避免滥用抗生素导致耐药性。
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维护治疗阶段：牙周炎治疗后并非一劳永逸，需要长期的维护治疗来防止复发。
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定期复查：患者应按照医生的建议定期（通常每 3-6 个月）进行口腔检查和洁治，及时发现和处理新出现的牙菌斑、牙结石和牙周袋。
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强化口腔卫生：继续保持良好的口腔卫生习惯，根据自身情况调整口腔护理方式，如使用冲牙器等辅助工具。
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调整生活习惯：戒烟限酒，合理饮食，补充维生素 C、钙等营养素，增强机体免疫力，有助于牙周组织的健康维护。
总之，牙周炎的治疗需要医患双方密切配合，遵循系统性的治疗方案，并坚持长期维护，才能有效控制病情，保护牙齿健康。一旦出现牙龈出血、口臭、牙齿松动等症状，应及时就医，做到早诊断、早治疗。
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