子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，好发于围绝经期及绝经后女性，近年来发病率持续上升，已成为我国部分城市妇科恶性肿瘤的 “第二大杀手”。其发病与雌激素长期失衡密切相关，且早期存在明确预警信号，了解高危因素、识别异常症状，是降低疾病危害的关键。
子宫内膜癌的发生是多因素共同作用的结果，核心机制是 “雌激素长期刺激子宫内膜，而孕激素缺乏对抗，导致内膜过度增生并逐渐癌变”，具体可分为以下三类高危因素：
这类因素是子宫内膜癌最主要的诱因，本质是打破了雌激素与孕激素的平衡。一是代谢性疾病，肥胖是核心高危因素 —— 肥胖女性体内脂肪组织会将雄激素转化为雌激素，且脂肪越多转化能力越强，导致雌激素水平升高；同时，肥胖常伴随胰岛素抵抗，胰岛素会促进子宫内膜细胞增殖，进一步增加癌变影响，体重指数（BMI）≥30kg/m² 的女性，子宫内膜癌发病影响是正常体重者的 3-5 倍。此外，糖尿病（尤其是 2 型糖尿病）、高血压也会显著提升影响，这三种疾病常同时存在，被称为 “子宫内膜癌三联征”，因三者均与代谢紊乱相关，会共同加剧激素失衡和内膜异常增生。
二是生殖内分泌异常，未生育或晚育女性（首次生育年龄≥35 岁）发病影响更高，因妊娠期间孕激素水平升高，可抑制子宫内膜增生，未生育者缺乏这一 “保护期”；晚绝经（绝经年龄≥55 岁）女性则因雌激素暴露时间延长，内膜受刺激的年限增加，影响比 45 岁前绝经者高 2 倍以上。此外，多囊卵巢综合征（PCOS） 患者因排卵障碍，孕激素分泌不足，雌激素持续作用于内膜，也会导致内膜增生甚至癌变，PCOS 患者子宫内膜癌发病影响是普通女性的 4 倍。
不良生活方式会间接加剧激素失衡，增加发病影响。一是长期高热量饮食、缺乏运动，这会导致肥胖和代谢紊乱，进而诱发激素失衡；二是长期服用单一雌激素类药物，如部分绝经后女性为缓解潮热、失眠等症状，单独使用雌激素替代治疗（未联合孕激素），若用药超过 5 年，子宫内膜癌影响会升高 10 倍以上（联合孕激素可显著降低影响）；三是长期服用他莫昔芬（一种乳腺癌治疗药物），该药在乳腺中起抗雌激素作用，但在子宫内膜中却有弱雌激素效应，长期服用（超过 5 年）会使子宫内膜癌影响升高 2-3 倍，需定期监测内膜情况。
遗传因素虽不是子宫内膜癌的主要诱因，但有家族史者需格外警惕。若一级亲属（母亲、姐妹、女儿）患有子宫内膜癌，本人发病影响会升高 2-3 倍；若家族中存在林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌） ，则影响更高 —— 林奇综合征由 DNA 错配修复基因突变引起，患者不仅结直肠癌影响高，子宫内膜癌影响也会显著增加，且发病年龄多早于普通人群（常＜50 岁），这类人群需更早开始筛查（建议 30-35 岁起）。
子宫内膜癌早期症状具有一定特异性，且多与 “出血”“排液” 相关，及时察觉这些信号，可大幅提升早期检出率（早期 5 年生存率超 80%）。
这是子宫内膜癌最典型、最早出现的症状，约 90% 的患者以此为首发表现，不同年龄段女性症状略有差异：绝经后女性表现为绝经后阴道流血，出血量通常不多，可能是点滴状或少量暗红色血液，易被误认为 “绝经后回经”，但绝经后任何阴道流血都需高度警惕；围绝经期女性表现为月经紊乱，如经期延长（超过 7 天）、经量明显增多（比平时多 1 倍以上）、月经周期紊乱（周期变长或变短）；年轻女性（未绝经者）则可能出现非经期阴道出血，如经间期出血、性生活后出血等，需与月经失调区分。
约 30% 的患者会出现阴道排液异常，早期多为血性或浆液性分泌物，量不多，无明显异味；随着病情进展，若合并感染，排液会变为脓性、恶臭分泌物，易被误认为 “阴道炎” 或 “宫颈炎”。需注意的是，若排液伴随出血，或经抗炎治疗后无改善，需及时排查子宫内膜问题。
早期子宫内膜癌一般无明显疼痛，但若肿瘤增大压迫子宫或宫腔内出现积血、积脓，会引发下腹部隐痛、坠胀感；晚期肿瘤侵犯周围组织（如盆腔神经、子宫韧带），则会出现持续性下腹痛、腰骶部疼痛，部分患者还会伴随发热（感染所致）。这类症状虽多出现于中晚期，但一旦出现，需立即就医排查。
综上，子宫内膜癌的高危人群以 “肥胖、糖尿病、高血压、未生育、晚绝经” 者为主，预警信号则集中在 “异常出血、排液”。女性尤其是围绝经期、绝经后女性，若属于高危人群，或出现上述预警症状，需及时进行妇科超声（初步排查内膜厚度）、诊断性刮宫（确诊金标准）等检查，尽早明确病情。
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